Автореферат и диссертация по медицине 14.00.09 на тему Питание детей в условиях многопрофильных

Резюме и диссертация автора по медицине на тему (14. 00. 09): Питание детей в больницах общего профиля.
Содержание трактата Лопаткина, Елена Борисовна :: 2003 :: Москва.
Глава 1 Современные взгляды на положение детей в больнице (обзор литературы)
1. 1. История развития науки о питании.
1. 2. Вопросы об организации лечебного питания.
1. 3. Рациональное и лечебное питание ребенка.
Глава P. Методы и объем исследования.
Глава III 30 Использование коллективной диеты для детей с различными патологиями.
3. 1. 15 раз соблюдения диеты (общее количество)
3. 2. Групповая лечебная диета.
3. 2. 1. Диета для детей с заболеваниями органов пищеварения 37.
3. 2. 2. Диета для детей с заболеваниями почек.
3. 2. 3. Диета для детей, страдающих ожирением.
3. 2. 4. Диета для детей с аллергическими заболеваниями.
Глава четвертая. Разработка и оценка клинической эффективности индивидуальных диет для отдельных категорий больных детей.
4. 1. Лечебное питание детей в возрасте 1 года.
4. 1. 1. Безмолочная диета.
4. 1. 2. Безлактозная диета.
4. 1. 3. Безглютеновая диета.
4. 2. Индивидуальная диета для детей с определенными заболеваниями.
4. 2. 1. Безглютеновая диета IgA-109 для пациентов с нефропатией.
4. 2. 2. Диета при кристаллурии.
4. 2. 3. Диета со значительным ограничением белка.
4. 2. 4. Питание хирургических больных.
Глава V Оценка эффективности 122 специализированных продуктов и пищевых добавок.
К лечебному питанию ребенка в условиях стационара.
5. 1. Лечебно-профилактические средства.
Глава шестая. Рассмотрение выводов 150 Выводов 164 Практические рекомендации 165 Ссылок.
АД - кровяное давление.
БАД - биологически активная добавка.
CMP - молочный белок.
ЖКТ - пищеварительный тракт.
ИФА - иммуноферментный анализ.
ПА - Пищевая аллергия.
ПНЖК - это полиненасыщенная жирная кислота.
ФКУ - фенилкетонурия.
ХПН - хроническая почечная недостаточность.
ХГН - хронический гломерулонефрит.
1BA - иммуноглобулины класса А.
IBBE - иммуноглобулины класса Е.
Иммуноглобулины класса В.
Введение к работам по теме "Педиатрия", Лопаткина Елена Борисовна, краткое содержание.
Эффективность лечения детей в стационаре во многом определяется качеством питания. Диета для больных детей является естественным лечебным фактором, позволяющим целенаправленно корректировать нарушения обменных процессов и функций различных органов и систем (8, 23, 33, 42, 59, 109)。
Несбалансированное питание отрицательно сказывается на состоянии здоровья, физическом и нервно-психическом развитии, иммунологическом состоянии ребенка, уровне заболеваемости, усугубляет течение заболевания и способствует хронизации патологических процессов (56, 89, 95, 113)。
При определенных видах патологий, в связи с особенностями обменных процессов, необходимо изменять качественный и количественный состав основных питательных веществ, кроме того, вводить такие питательные факторы, как микроэлементы, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, пробиотики, пищевые волокна (31, 70, 149, 218)。
При редактировании лечебной диеты для больного ребенка необходимо учитывать возраст ребенка, статус питания, этиологию и патогенез заболевания, особенности нарушений обмена веществ, форму и стадию заболевания, наличие. Осложнения и сопутствующие заболевания (13、15、41、43、188)。
До сих пор в детских медицинских учреждениях нет четкого этапа рационального и лечебного питания в соответствии с возрастом и назначением, что очень затрудняет назначение диеты, подходящей для состояния больного ребенка, усложняет работу пищеблока, управляет эффективностью организации и питания. Отсутствие единого ассортимента блюд в детских и взрослых больницах препятствует прогрессированию и продолжению диеты при переводе детей в другие больницы и санатории, включая взрослых.
Питание в детских больницах может основываться на групповых или индивидуальных принципах, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее доступная система группового питания в многопрофильном стационаре позволяет назначить пациенту диету в соответствии с патологической формой заболевания, без учета особенностей конкретного ребенка. При назначении индивидуального питания учитывается не только вид патологии и состояние пациента, но и переносимость отдельных продуктов. Однако систему индивидуального питания, несмотря на ее очевидные преимущества, сложно внедрить в стационаре для каждого ребенка. Дополнительная нагрузка ложится на работу лечащего врача и отдела общественного питания.
Все вышесказанное определяет актуальность разработки и внедрения комплекса групповых и индивидуальных диет в детских стационарах. Это позволит вам своевременно назначить больному ребенку питание, которое будет соответствовать характеру патологии и течения заболевания, возрастным потребностям. Устойчивость к питательным веществам, несомненно, поможет повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни ребенка в больнице.
Повысить эффективность лечения детей с различными патологиями за счет оптимизации рациона питания в многопрофильных больницах.
1. Определите возможность использования базовых и групповых лечебных диет для детей разного возраста с различными заболеваниями и симптомами.
2. Оцените эффективность лечебной групповой диеты для больных детей.
3. Продемонстрируйте тактику использования индивидуальных элиминационных, безшлаковых, низкобелковых диет и оцените их клиническую эффективность.
4. Изучить эффективность введения в лечебный рацион специальных продуктов (кисломолочные продукты с пробиотическими свойствами; продукты с измененным белковым составом; продукты, богатые микроэлементами).
5. Протестировать влияние применения витаминов и жирных пищевых добавок на качество питания у детей с различными патологиями.
Научная новизна работы.
В результате комплексного исследования впервые была продемонстрирована и разработана единая диетическая система рационального и лечебного питания для детей в возрасте от 1 до 15 лет с различными заболеваниями, поступивших в детские больницы.
В зависимости от физиологических потребностей был разработан примерный среднесуточный набор продуктов различных лечебных диет для детей 4 возрастных групп.
Определены особенности составления индивидуального рациона питания для детей, страдающих пищевой аллергией, целиакией, хронической почечной недостаточностью, а также хирургических больных.
Впервые продемонстрирована возможность использования разнообразных биологически активных добавок - биологически активных добавок к пище для оптимизации химического состава лечебных рационов питания детей с определенными видами заболеваний, требующих коррекции дефицита питательных веществ.
Впервые было разработано комплексное 7-дневное меню для детей определенных возрастных групп с различными диетами. Рекомендуется для использования при организации лечебного питания детей в многопрофильных детских больницах.
Практическая значимость работы：
Предложена единая система рационального и лечебного питания детей в стационарах. Количество осложнений, сокращение периода реабилитации) и поддержание непрерывности во время передачи взрослым.
Комплексное 7-дневное меню было разработано в соответствии с патологической формой заболевания. Это значительно облегчит работу отдела общественного питания детской больницы, и можно будет менять только блюда, используя одни и те же продукты. Обработка.
Доказана необходимость использования специальных продуктов в составе групп и специальных диет.
Рекомендации по применению биологически активных добавок: пробиотиков, витаминов, минералов, жировых добавок в составе лечебной диеты позволяют целенаправленно адаптировать питание к особенностям нарушений обмена веществ у больного ребенка, тем самым улучшая качество стационарного лечения.
Результаты опроса были использованы в 2000 году в Москве, в "Медицине", при подготовке клинических рекомендаций по питанию для детей. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация лечебного питания в детских стационарах", Москва, 2000. Руководство для врачей: "Организация лечебного питания детей в стационарах", Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, 2001 г. и "Лечебное питание детей с атопическим дерматитом", Москва, 2002 г.
Система лечебного питания для детей, разработанная в многопрофильном стационаре, является Детской клинической больницей № 1 в Москве. Проводится в отделении питания здоровых и больных детей 5, 20 и 21 года и в пищеблоке ГКБ РАМН. Материал дипломной работы включен в программу "Школа питания здоровых и больных детей" Учебного центра Национального центра здравоохранения и социального развития Российской медицинской академии.
Основные положения диссертации обсуждались на 1-й Российской конференции "Парентеральное и энтеральное питание в гастроэнтерологии" (Москва, 1996), научной конференции "Энтеральное питание при хирургических заболеваниях у детей" (Санкт-Петербург, 1998), Зал пленарных заседаний. - Российский парламент с международным участием "Питание детей XXI века" (Москва, 2000), научно-практическая конференция "Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии" (Москва, 2000), 5-я Международная конференция "Парентеральное и энтеральное питание" (Москва, 2001).
Заключение дипломного исследования на тему "Питание детей в больницах общего профиля"
1. Питание детей в Детской больнице общего профиля основывается на возрастных физиологических потребностях в основных питательных веществах и энергетических затратах растущего детского организма и зависит от характера заболевания.
2. В больнице общего профиля организовано основное питание (общее № 15 и медицинское № 5), а также групповое и индивидуальное медицинское питание.
3. Для детей, которые не нуждаются в специальном питании, широко используется базовая общая диета № 15. Группа лечебных диет включает заболевания органов пищеварения (диета № 1-5), мочевыделительной системы (диета №. 5 и 7), ожирение (диета № 8), аллергическая патология (диета № 5 га), патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврологические и многие хирургические заболевания (в основном диета № 5).
4. Показания к индивидуальной лечебной диете. Различные формы пищевой непереносимости (молочные продукты, без глютена, с низким содержанием лактозы), хроническая почечная недостаточность (низкий уровень белка), кристаллурия (низкий уровень оксалатов, субуратов, гипофосфатов) и общие серьезные состояния у детей и детей после операции (энтеральное питание).
5. Использование специальных продуктов и биологически активных добавок (витаминно-минеральные вещества, жиры, пробиотики и т.д.) позволяет целенаправленно корректировать выявленные нарушения обмена веществ, что повышает эффективность лечебных диет при различных заболеваниях у детей.
6. Для оптимизации рациона больных детей в больнице общего профиля необходимо создать интегрированное 7-дневное меню, позволяющее использовать однотипные продукты и блюда в разных диетах. Повысить эффективность работы пунктов общественного питания и кормления пациентов.
1. Междисциплинарные детские больницы нуждаются в единой системе рационального и лечебного питания. Основой единой системы питания должен быть базовый рацион. Общий номер отредактирован для 4 возрастных периодов (1-3 года, 4-6 лет, 7-10 лет, 11-15 лет). 15 и медицинский номер. Это 5.
2. Базовая общая диета № 15 назначается пациентам, которые не нуждаются в коррекции питания.
3. Базовая лечебная диета № На основе 5 составляется групповая диета (для пациентов с пищеварительной, мочевыделительной, аллергической патологией, ожирением).
4. Для детей в возрасте 1 года с пищевой непереносимостью, кристаллурией и тяжелобольных детей с хирургическими и физическими патологиями составлены индивидуальные лечебные диеты (выведение и энтеральное питание).
5. Коррекция рациона питания с использованием специальных продуктов и биологически активных добавок имеет широкий спектр показаний при всех заболеваниях ребенка.
6. Для оптимизации работы пищеблока и сокращения ассортимента блюд, готовящихся в больнице общего профиля, необходимо комплексное 7-дневное меню, позволяющее использовать один и тот же вид пищи параллельно с различными приемами пищи.